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新生儿科
编辑:qt  发布时间:2015-12-07 16:17:51

     2008年我院设置新生儿科,是长治市成立最早的新生儿重症监护中心之一。医院本着弘扬全心全意为人民服务的优良传统,组建优秀医护人员群体,形成了“对技术精益求精、对病人极端负责”的科室文化氛围,推动科室建设沿着可持续发展的快车道迅速奔驰,从而形成了一个集医疗、教学、科研为一体的功能齐全的科室。新生儿病房设置为百级层流病房,依托医院相关科室技术力量、辅助科室大型现代化诊疗设备群和后勤保障体系,形成了具有雄厚实力的新生儿医学支撑条件。床位最大能达35-40张,初设床位24张,是我市规模最大的新生儿专科之一。科室初设医护人员20人,硕士研究生导师1人,培养山西医科大学硕士研究生1名,其中教授、主任医师1人;副教授、副主任医师1人,硕士1人;省级以上专科学会担任常委以上职务1人,长治市儿科常委以上职务2人,其中副主委1人。

     新生儿重症监护中心为封闭式管理,执行严格的消毒隔离,分早产儿区、足月儿区、2个感染隔离区,配置先进的抢救设备,全病区为吊塔带布局,实施中央监护站2个,多参数监护仪24台,新生儿专用进口高频、常频呼吸机多台,进口鼻塞持续正压通气呼吸机CPAP、双水平SiPAP无创呼吸机多台.专用早产儿空氧混合仪器多台,病房实行24小时循环消毒,设备先进,远红外辐射多台、配备进口长颈鹿加湿早产儿保温箱、光疗箱、微量输液泵、输血泵、经皮测胆仪、微量血糖测定仪,无创血氧监测仪,无创二氧化碳监测、超声雾化器、每床配置新生儿专用负压吸引器,床边听力筛查仪,先进沐浴室,每日进行水疗、抚触、按摩等促进新生儿神经系统发育的干预、康复治疗等设备,设置高标准配奶间,实施新生儿遗传代谢病早期筛查系列,备有新生儿转运保温箱。
     新生儿科依托北医三院、北医一院NICU,并派多名人员到北医一院NICU、省儿童医院NICU进修,有雄厚的技术力量,新生儿监护中心成立以来已抢救许多重危重病儿。在市内率先开展了肺表面活性物质治疗重症肺透明膜病、及早期应用鼻塞持续正压通气呼吸机nCPAP\鼻塞SiPAP双水平通道呼吸机于不足33-34周早产极低超低体重儿,大大增加了抢救成功率的提高并减少了气管插管及有创呼吸机应用的机率,同时降低了住院费用;静脉营养液抢救超低、极低体重儿、新生儿血小板减少症、新生儿溶血、重度新生儿贫血、重度缺氧缺血脑病的治疗、胎粪吸入综合症、新生儿持续肺动脉高压、坏死性小肠结肠炎、休克、重症肺炎、败血症等疾病的救治;开展早产儿外周静脉穿刺中心静脉置管、脐静脉留置等技术。对部分少见的新生儿疾病如外胚层(颅骨)发育不良,先天性肺膨胀不全等疾病也有独到的诊治经验。
     早产儿是新生儿科重点,开展早产儿治疗项目,包括早产儿家属的咨询和健康教育;早产儿呼吸支持;早产儿营养支持;早产儿神经行为发育监测;早产儿随访等。早产儿早期干预、随访、评估的系列诊疗技术。主要包括有创及无创机械通气;肺表面活性物质替代治疗;静脉和胃肠内喂养;神经行为发育的监测;智力及运动能力评估等。早产儿出院后门诊随访,以利于患者的健康成长,追踪观察至学龄期。进行高危新生儿早期干预、随访、评估等系列诊疗技术。
     自2004年起,在我市最先开展了新生儿遗传代谢病的筛查,并筛查出丙酸血症、苯丙酮尿症等疾病,为患者的早期治疗提供了先决条件。并进行高危新生儿家属的咨询和健康教育、新生儿行为测定、新生儿水疗、新生儿抚触按摩、新生儿惊厥的干预等。早期康复治疗等诊断和治疗体系,为了进一步提高新生儿缺氧缺血性脑病救治的成功率和降低致残率,积极探索完善HIE的诊治、追踪等临床研究,目前的治疗除了新生儿期的药物积极治疗外,还进行水疗、新生儿抚触、按摩等,并对出院的早产儿及其它危重新生儿进行随访,监测生长发育情况并给予养护和康复指导。并把随访年龄延伸到3岁的婴儿,跟踪观察神经系统恢复情况等。
     病室中安装探视摄像头,对于一些使用呼吸机治疗或是正在接受光疗的患儿,满足了家长看望孩子的迫切要求,同时避免了探视带来交叉感染的危险。

     经外周穿刺中心静脉导管置入术(PICC)、脐血管静脉植入术抢救早产极低、超低体重儿经外周穿刺中心静脉导管置入术(PICC)、脐血管静脉植入在国内外已经成熟运用于新生儿临床,我院外科PICC技术相当成熟,新生儿科先后多次派人在外科学习,2012年进一步派人到北大一院新生儿监护中心学习PICC、脐血管静脉植入运用。PICC、脐血管静脉技术在新生儿,特别是早产儿的长期静脉营养、及时有效的抢救用药和减少反复穿刺、减轻患儿痛苦方面起到非常重要的作用。PICC和脐血管静脉技术不仅在治疗上显示了突出的优点,还有着有效保护患儿外周血管组织,拔管后不留后遗症的特点。

     开展亚低温治疗

     新生儿窒息所致缺氧缺血性脑病( HIE) 是导致新生儿死亡主要原因之一,病情较重着存活者有不同程度的精神神经后遗症,如脑瘫、智能低下、癫痫及精神行为异常等,严重影响生存质量。研究证实,亚低温对缺氧缺血性脑损伤有保护作用,它可以降低脑组织氧消耗,降低脑细胞的能量消耗,减少神经轴突末端兴奋性氨基酸的释放,减少内源性一氧化氮的产生,减少乳酸的产生和堆积。故对符合指征(窒息、缺氧缺血性脑病等)患儿及早施以亚低温治疗,可有效保护脑细胞,降低脑损伤,减少后遗症,提高患儿生存质量,具有良好的社会效益。目前,选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血脑病已经证实是可行、安全的、有效的;是近年来治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有前途的、最具有潜力的方法。

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