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妇科微创
编辑:常小燕  发布时间:2016-04-08 09:34:47

    妇科微创手术顾名思义就是尽可能减少手术对正常组织的破坏,最大限度降低手术对全身各系统功能的影响。微创妇科手术依赖于腹腔镜技术的日益普及和阴式妇科手术技术的不断提高。在大多数人的印象中,妇科手术是与下腹或横或纵的刀口联系在一起的。“创伤小、疼痛轻、恢复快”是每个需要手术的病人的梦想,而微创手术使这个梦想成为了现实。随着妇科手术操作技术的不断提高和新器械应用于临床,妇科手术正向微创手术方向发展。

     (一)微创手术五大优点
     1、创口小:腹部微小切口,0.5cm至1cm,基本不留疤痕,有"钥匙孔"之称。
     2、疼痛轻:患者疼痛感小,手术采取静脉麻醉,患者在睡眠的状态下完成手术。
     3、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间缩短。
     4、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床,12-24小时肛门排气即可进食,3-5天出院,一周后基本恢复。
     5、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等先进止血器械,有助于减少出血量。
     (二)目前在妇科具有微创效果的诊疗方法
     1、腹腔镜微创
     腹腔镜手术腹腔镜手术是医生运用集光学、计算机、超声、机械等技术的特殊腹腔镜器械进行的手术。手术的基本过程是:病人麻醉后,医生在病人的腹壁打3~4个直径0.5~1厘米的小孔,其中的一个孔放入镜子。镜子通过微型摄像机连接到电视屏幕上,使得病人腹腔内的病灶一目了然地反映到电视屏幕上。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械,医生看着屏幕进行手术。手术过程基本与开腹手术一样,由于镜子具有放大8~10倍的作用,甚至可以做得比开腹手术还要精细,医生看着屏幕对病变的组织进行钳夹、切割、缝合等一系列操作。同时,手术中应用电刀、氩气刀、激光、微波等先进技术,使得手术更趋完善。最后,将切除的肿块放入塑料袋内切碎后取出,或者直接从阴道取出。
腹腔镜手术能治疗以下妇科疾病:子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫外孕、不孕症等。
     2、宫腔镜微创
     宫腔镜宫腔镜工作原理与腹腔镜基本相同,手术过程如下:病人麻醉后,医生通过患者阴道、子宫颈管放入宫腔镜,通过微型摄像机连接到电视屏幕上;而后医生看着屏幕,通过宫腔镜的切割器械进行手术操作;最后,用钳子将切除的肿块或者病灶经子宫颈口从阴道取出,腹部不留手术瘢痕。
适合做宫腔镜手术的疾病:黏膜下子宫肌瘤、突向宫腔的子宫肌壁间肌瘤、功能性子宫出血、子宫纵隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连分解等,输卵管阻塞引起不孕症,节育环断裂、移位的取出等。
     3、阴式手术
     阴式手术利用阴道这一天然孔道施行手术,有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、康复快、腹部不留手术瘢痕的优点,并可同时行附件切除,做阴道前后壁修补、尿道整形、阴道紧缩术等。在临床应用中,大多数医院只限于对子宫脱垂者行阴式子宫切除术,其主要原因是手术野狭窄,适应症、禁忌症较难掌握;医生缺乏深部操作技巧和适用的手术器械;病人对手术方式的选择缺乏认识。随着腹腔镜的开展,开阔了医生的视野,能直接了解腹腔内的情况,在腹腔镜的辅助下阴式子宫切除术的范围不断扩大。
阴式手术能治疗以下妇科疾病:子宫与盆腔没有明显的粘连、子宫活动度良好、需要切除的病变子宫,如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫肌腺病、子宫内膜病变和张力性尿失禁等。
     4、其他
     此外,还有超声介入、放射介入等微创技术。一些新的能源系统也已在妇科手术中应用,与传统的刀剪钳等。常规武器相得益彰,如射频消融、氢氦刀、超声刀、血管闭合系统等。
     (三)我院已开展项目
     腹腔镜治疗:子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫外孕、不孕症等。宫腔镜治疗:黏膜下子宫肌瘤、突向宫腔的子宫肌壁间肌瘤、功能性子宫出血、子宫纵隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连分解等,输卵管阻塞引起不孕症,节育环断裂、移位的取出等。阴式手术治疗:子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫肌腺病和盆腔脏器脱垂等。                                                                                                                                                 (妇科 供稿)


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