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我院开启绿色通道抢救极危重刀刺伤患者侧记
编辑:王慧芳  发布时间:2017-06-15 18:12:09

     6月4日,一名被刀刺伤6处,其中多处刺在致命部位,造成心脏破裂、下腔静脉破裂、肝破裂、肠破裂的重症患者,经过长治市人民医院创伤中心多学科争分夺秒的全力抢救,将患者从死亡的边缘拉了回来。目前,患者正在重症监护室进一步观察治疗中。

     6月4日晚8点18分,长治市人民医院院前急救响起了一阵急促的电话铃声:“一名男子被刀刺伤,情况非常凶险……”电话就是命令,医院急救车拉响鸣笛,立刻赶往患者所在地。短短6分钟,该男子被送进长治市人民医院急诊科,入院时,患者呈持续性休克状态,血压测量不到、意识模糊、烦躁不安、多处刺伤致皮肤破裂,血流不断,病情危重。急诊科值班医生意识到严重性,第一时间启动绿色通道,并通知总值班,抗休克同时进行必要的检查, CT检查提示患者心包内积液,初步判断患者心脏破裂、胸腔积血,按照流程直接紧急护送至手术室急诊手术。同时,创伤中心主任陈贵月副院长,麻醉科韩元福主任、武杰主治医师;普外程惠民主任;心胸外科常春主任、闫跃中主任、张伟主治医师;重症医学科成亚东主任等所有涉及科室的科主任和医护人员20余人接到电话紧急奔赴手术室,多学科联合展开了一场与死神的搏斗。时间就是生命,一分一秒对于患者来说显得弥足珍贵。紧急插管建立人工呼吸通道,及时应用人工呼吸机,颈内静脉等多处血管通路的迅速开放,加压输血、输液,大量血管活性药物的应用…..经过医护人员紧张而有序的抢救,病人的生命体征有所改善,为下一步的手术探查救治赢得了宝贵的时间,但是,由于病人病情异常凶险,一度缓解的生命体征再次出现了危机,血压在下降,心率在下降,直至出现了血压测不出,心跳停止,经胸外心脏按压无效后,心脏外科闫跃中主任立即开胸为患者进行胸内心脏按压,帮助患者心脏复跳,随着心跳的恢复,发现在心脏左室后壁有一处长达3公分的斜形伤口,可见新鲜的血液不断往外喷涌,闫主任立即用手堵住破裂口,减少血液的大量流失,同时,在成亚东主任和张伟主治医师的协助下,进行心脏的缝合和修补,由于伤口位于心脏后壁,直接缝合困难,韩元福主任、武杰等立即建立人工体外循环,转机,降温,配合阻断升主动脉,主动脉根部给予灌注冷晶体停跳液,在人工心肺机代替心脏工作的情况下使心脏控制性停跳,翻转心脏,缝合修补。恢复心脏跳动,检查心脏修复良好后,心胸外科主任常春进行了胸腔探查和膈肌修补;普外科主任程惠民进行剖腹探查,对下腔静脉破裂、肝破裂进行了修补……时间一分一秒过去,普外科、心胸外科、重症医学科、麻醉科的医护人员们,不慌不乱,制定方案,采取有效措施与死神进行了一场场的较量,伤后至手术结束患者出血量达到了13000毫升,输血12000多毫升,相当于将全身血液置换了两次多。经过9小时的手术及抢救,患者病情终于初步稳定下来,被送往重症医学科进行后续治疗。

     心脏破裂伤属心胸外科急、危重症,死亡率极高,抢救成功率很低,许多患者伤后来不及送达医院即已死亡,这名伤者能够抢救成功,关健是一个“快”字,送得快、诊断快、入手术室快、判断准确、处理果断,在体外复苏不理想的状态下,及时开胸用手按摩心脏进行复苏,每一环节都非常及时。    

     在这场没有硝烟的战争中,长治市人民医院创伤中心及时开启绿色通道,全面合理调度各科室,除以上参与抢救科室外,还包括急诊、输血科、检验科、CT室等多科室的紧密配合,相关科室人员都在3—5分钟全部到岗,为患者获得一线生机作了最大的努力,对创伤患者科学、快速救治,保证了医学界公认的“黄金1小时”的抢救时间,体现了抢救医生高度的责任心、高超的技术和快速的反应能力,同时也充分体现了市医院在急、危、重症病人抢救方面的应急处理能力和医院整体实力。

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